烟草与膀胱癌风险相关性研究进展

　　自1964年起，关于烟草问题的《美国卫生总监报告》对吸烟与膀胱癌的关系进行了系列研究。2004年关于烟草问题的《美国卫生总监报告》显示，有充分证据表明吸烟与膀胱癌存在因果关系。

　　有充分证据说明吸烟可以导致膀胱癌

　　多项研究表明，吸烟是膀胱癌发病的危险因素，吸卷烟、雪茄和烟斗均会增加患膀胱癌的风险。Zeegers等对43项在欧洲人群中开展的膀胱癌发病危险因素研究的Meta分析结果显示，调整年龄和性别因素后，现在吸烟者患膀胱癌的风险较不吸烟者明显升高，且每日吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，发病风险越高。Baris等对美国1170例膀胱上皮癌患者和1473例对照进行的病例对照研究结果显示，现在吸烟者患膀胱癌的风险是不吸烟者的5.2倍，而戒烟者患膀胱癌的风险较现在吸烟者下降，为不吸烟者的2.3倍。

　　中国的相关研究也表明，吸烟是膀胱癌的重要危险因素。韩瑞发等对23项关于中国人群膀胱癌发病危险因素的研究进行Meta分析，发现吸烟为中国人群膀胱癌发病的高危因素之一，吸烟者患膀胱癌的风险是不吸烟者的1.38倍。张薇等对上海地区608例膀胱癌患者和607例健康对照进行的病例对照研究表明，调整其他因素后，吸烟者患膀胱癌的风险明显增加，女性吸烟者的发病风险高于男性吸烟者。

　　吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，膀胱癌的发病风险越高

　　有研究表明，吸烟与膀胱癌的发病风险之间存在剂量反应关系，吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，患膀胱癌的风险越高。Bjerregaard等对欧洲地区429906人进行的前瞻性队列研究(平均随访6.3年)结果表明，调整蔬菜和水果摄入量因素后，现在吸烟者患膀胱癌的风险是从不吸烟者的3.96倍，每日吸烟量在<10支、10～16支、16～20支和>20支者患膀胱癌的风险分别是从不吸烟者的2.38倍、4.13倍、5.25倍和5.32倍。Baris等开展的病例对照研究发现，吸烟年限为<10年、10～19年、20～29年、30～39年、40～49年及≥50年者患膀胱癌的风险分别是从不吸烟者的1.4倍、1.6倍、2.3倍、4.2倍、4.8倍和5.1倍

　　浙江等地区开展的基于医院人群的病例对照研究表明，吸烟包年数为20～39和≥40的吸烟者患膀胱癌的风险分别是不吸烟者的2.690倍和3.883倍;吸烟年限在20～39年和≥40年者患膀胱癌的风险分别是不吸烟者的3.128倍和3.348倍。

　　戒烟可以降低膀胱癌的发病风险

　　Engeland等对26000余名挪威人进行的前瞻性研究(随访28年)结果显示，已戒烟者患膀胱癌的风险较现在吸烟者降低。现在吸烟男性(每日吸烟≥15支)和已戒烟的男性患膀胱癌的风险分别为从不吸烟男性的5.1倍和2.1倍，现在吸烟的女性(每日吸烟≥15支)和已戒烟的女性患膀胱癌的风险分别为从不吸烟女性的7.9倍和1.5倍。Castelao等开展的病例对照研究也显示，戒烟时间越长，膀胱癌的发病风险降低程度越大。与不吸烟者相比，戒烟时间为<10年、10～19年和≥20年者患膀胱癌的风险逐渐降低。